1、聽力篩查未通過,就是聾嗎?
在正常新生兒中,雙側(cè)先天性耳聾發(fā)生率約在1‰—3‰。
由于聽力篩查的儀器比較敏感,下列因素都會(huì)影響篩查結(jié)果:
篩查時(shí),周圍環(huán)境噪聲的改變
寶寶的安靜程度(如體動(dòng))
寶寶外耳道(如殘存羊水)
中耳有分泌物
鼻堵呼吸不暢等。
國內(nèi)外數(shù)據(jù)表明,初次(出生后第3天到出院前進(jìn)行)聽力篩查未通過的比例在10%左右。初次篩查未通過,最后被診斷有聽力問題的可能性僅為1%—3%。多數(shù)“聽力篩查未通過”的寶寶,經(jīng)過診斷性聽力檢查后,并未發(fā)現(xiàn)明確的聽力損失問題,原因多在于外耳道或中耳有分泌物。分泌物被吸收或排出后,聽力就會(huì)恢復(fù)正常。
2、初篩沒過,怎么辦?
聽力篩查初篩沒過者,42天一定要去做聽力復(fù)篩。
若復(fù)篩通過了,恭喜您,這時(shí)一般認(rèn)為小孩聽力屬正常。暫時(shí)不需做進(jìn)一步檢查。不過,在小孩的成長過程中,希望父母一直關(guān)注孩子對聲音的反應(yīng),或其說話年齡是否和周圍小孩差不多。如果孩子開口的年齡較同齡人,相差大,則要到醫(yī)院去排除聽力方面的問題。
若42天的聽力復(fù)篩未通過,不要過于驚慌。因?yàn)殡m說復(fù)篩未通過,可最后被診斷有聽力問題的可能性大概僅為10%。
接下來,父母要做的是,在寶寶3個(gè)月齡以前,一定要到可靠的兒童聽力診斷中心,接受診斷性聽力學(xué)檢查和醫(yī)學(xué)檢查。即使是單耳“聽力篩查未通過”也不例外。如果單耳被確診有聽力問題,就更應(yīng)該關(guān)注小孩的聽力,因?yàn)榇祟愋『l(fā)生遲發(fā)性聽力問題的比例會(huì)大大增加。
3、診斷性聽力學(xué)檢查包括哪些?
聽力診斷中,首要是聽力測試,包括聲導(dǎo)抗(1000Hz)、耳聲發(fā)射和聽性腦干反應(yīng)(聽性腦干無反應(yīng)時(shí)要加做多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位)等。
聲導(dǎo)抗測試(Acoustic
immittance):對發(fā)現(xiàn)中耳病變的定位診斷有很大的價(jià)值,結(jié)合純音聽閾測試可以對聽力損失進(jìn)行初步的定量、定性、定位診斷。也是聽力學(xué)診斷中最基本的必做檢查之一。
耳聲發(fā)射(Oto-acoustic Emissions):反應(yīng)耳蝸外毛細(xì)胞功能的指標(biāo)。主要用于評(píng)估耳蝸部分的聽覺功能損失情況。
聽性腦干反應(yīng)(Auditory brainstem
response):有助于對從聽神經(jīng)到腦干聽覺通路的病變進(jìn)行定位診斷。通過V波的反應(yīng)閾值有助于聽力損失水平的客觀評(píng)估。
多頻穩(wěn)態(tài)誘發(fā)電位(Auditory steady-state
Response):可用高強(qiáng)度刺激(120 dB nHL)判斷重度聾兒有無殘余聽力,克服了tbABR高強(qiáng)度引不出反應(yīng)的局限性。
4、什么算正常聽力或通過聽力診斷?
嬰幼兒聽力診斷至今仍然無“聽力正!钡臉(biāo)準(zhǔn)定義。一般認(rèn)為,ABR反應(yīng)閾<30dB
nHL或 ABR反應(yīng)閾≤35dBnHL,且DPOAE各頻率點(diǎn)或TEOAE正常引出,同時(shí)還要結(jié)合家長觀察到嬰兒有明顯的聽性行為反應(yīng),則可認(rèn)為聽力基本正常;不過最好還是每6個(gè)月進(jìn)行一次復(fù)查,或告知家長仍需密切關(guān)注小兒的日常聽性行為反應(yīng)